Quem pode e quem não pode fazer o Presbyond

O Presbyond ajusta cada olho para uma faixa de distância e conta com o cérebro para combinar as duas imagens. Por isso a avaliação olha para os olhos um a um e também para a forma como eles funcionam juntos.

Em relação ao grau, há duas referências, que aparecem separadas abaixo: os maiores graus tratados em um estudo publicado e a faixa do fabricante do equipamento.

Como ler a tabela:

• O estudo. Russo e colaboradores acompanharam 139 pacientes (278 olhos), de 42 a 70 anos, por seis meses, em um único centro na Itália. A coluna mostra os maiores graus que entraram no estudo. O artigo relata os resultados por grupo e não apresenta separadamente os resultados dos graus mais altos.
• O equivalente esférico. É uma forma científica de expressar o grau em um único número, somando o grau esférico com metade do astigmatismo. Ele aparece aqui porque, no grupo de hipermetropia do estudo, entraram olhos com astigmatismo misto, e o equivalente esférico mostra melhor o grau real tratado.
• A faixa da ZEISS. É a faixa divulgada na página oficial do produto, segundo as diretrizes europeias (CE). Segundo a ZEISS no Brasil, os limites aplicados no país são os mesmos.

Nem todo paciente que tem um grau compatível com o Presbyond pode fazer a cirurgia. Algumas situações podem impedir o procedimento:

• Córneas muito finas ou com alterações, como ceratocone e outras ectasias, ou histórico de transplante de córnea.
• Cirurgias antigas nos olhos, especialmente as feitas com bisturi de diamante, como a ceratotomia radial, que podem comprometer a previsibilidade do tratamento.
• Olho seco intenso, que pode prejudicar a qualidade da visão e a recuperação.
• Catarata que já precisa ser operada, porque, nesses casos, a cirurgia de catarata costuma ser mais indicada.
• Doenças da retina ou baixa visão importante, como histórico de descolamento de retina, atrofias da retina ou ambliopia severa, que podem limitar os resultados da cirurgia.
• Glaucoma, que exige cuidado especial com o nervo óptico e com a pressão ocular.
• Alguns tipos de estrabismo, porque o Presbyond depende de os dois olhos trabalharem bem em conjunto.
• Dificuldade de adaptação à técnica, já que o Presbyond usa uma pequena diferença de foco entre os olhos para proporcionar visão de longe e de perto. Quem não tolera essa diferença, mesmo depois do teste de tolerância feito no consultório, não é um bom candidato.
• Expectativas fora da realidade, como esperar uma visão perfeita em todas as situações, sem qualquer possibilidade de precisar de óculos.
• Limites técnicos, quando o grau ou as características do olho ultrapassam os critérios de segurança e de indicação estabelecidos na literatura médica.

A avaliação também serve para mostrar outros caminhos. Para quem não pode ou não quer fazer o Presbyond, existem a lente intraocular, a monovisão com lente de contato e os óculos multifocais. As diferenças entre eles estão em Presbyond, lente intraocular ou monovisão: como decidir.

A Dra. Ana Vega é certificada pela ZEISS para realizar o Presbyond. Ela já fez mais de 103 cirurgias de Presbyond e opera hoje de 8 a 12 casos por mês, em São Paulo e em São José dos Campos.

Saiba mais sobre a técnica em Presbyond com a Dra. Ana Vega.

1. Russo A, Reinstein DZ, et al. J Refract Surg. 2022;38(5):288-297, Tabela 1. doi.org/10.3928/1081597X-20220323-01
2. ZEISS Medical Technology. Página oficial do PRESBYOND, tabela de especificações (esfera de -8,0 D a +2,0 D; cilindro de 0 a 2,00 D, segundo as diretrizes CE). Faixa confirmada para o Brasil pela ZEISS em outubro de 2026.